Ankieta dla dostawców


Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcu w maju 2005r. wdrożył Zintegrowany System Zarządzania i otrzymał certyfikaty ISO 9001, ISO 14001, PN N 18001. Wymogiem systemu jest sporządzenie i ciągłe aktualizowanie Rejestru Kwalifikowanych Dostawców.

Jeżeli współpracujecie Państwo z nami lub macie zamiar nawiązać współpracę, to bardzo prosimy o dokonanie samooceny Waszej Firmy poprzez wypełnienie i przesłanie poniższego formularza na adres: Szpital Powiatowy
im. Jana Mikulicza w Biskupcu, Dział Zaopatrzenia i Zamówień Publicznych, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8.

- zaznaczenie tej opcji wyklucza inne odpowiedzi,
- to oznaczenie pozwala na zaznaczenie kilku różnych odpowiedzi.
Maksymalna suma punktów przyznanych – 100pkt.

(w tym: ZARZĄDZANIE 50 pkt + WARUNKI REALIZACJI ZAMÓWIENIA 50 pkt).

DANE OGÓLNE
Nazwa firmy, adres:
Telefon, fax, www, e-mail:
Osoba wypełniająca ankietę lub osoba do kontaktu:
OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA
1. Charakterystyka działalności:
branża medyczna: leki, materiały szewne
aparatura, sprzęt medyczny
odczynniki i testy diagnostyczne
meble, wyposażenie
odzież i obuwie medyczne
inne, jakie:
pozostałe branże: dostawa mediów
urządzenia zaplecza technicznego, armatura
komputery, akcesoria, oprogramowanie
żywność
czystość, higiena
doradztwo, szkolenia
inne, jakie:
2. Okres działalności firmy: do 2 lat
2 – 5 lat
6 – 10 lat
powyżej 10 lat
3. Wielkość zatrudnienia: do 9 osób
10 – 49 osób
50 – 249 osób
250 i więcej osób
4. Ilość odbiorców dostaw: 1 – 20
21 – 50
51 – 100
powyżej 100
ZARZĄDZANIE  

5. Czy firma posiada koncesje/zezwolenia/licencje, jeżeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania ze względu na prowadzoną działalność gospodarczą:

tak
nie
nie są wymagane
6. Czy dostarczane przez firmę towary posiadają świadectwa dopuszczenia do obrotu i stosowania na rynku polskim:
tak
nie
7. Czy firma podejmuje działania na rzecz znaczącego i systematycznego zmniejszenia reklamacji i zastrzeżeń prawnych: tak
nie
8. Posiadane aktualne certyfikaty systemów zarządzania zgodne z ISO: ISO 9001
ISO 14001
PN-N-18001/OHSAS 18001
ISO 13485/ EN 46000
HACCP
inne, jakie:
żadne
9. W których dziedzinach firma wdraża/wdrożyła własne zasady postępowania: etyczne pozyskiwanie klientów, kontrahentów, towarów i usług
doskonalenie systemu zarządzania
odpowiedzialność za środowisko naturalne i gospodarowanie jego zasobami
bezpieczeństwo pracy, ochrona zdrowia
poprawa jakości oferowanych towarów
szkolenia pracowników
działania na pograniczu marketingu i akcji charytatywnych
w żadnej z powyższych
10. Które z wymienionych czynników decydują o konkurencyjności Państwa firmy:
cena towarów
jakość towarów
wąska specjalizacja, specjalistyczna wiedza i umiejętności
elastyczność – zdolność do dostosowania usług do wymagań klientów
nowatorski, innowacyjny charakter usług
jakość obsługi klienta lub trwałe relacje z klientem
lokalizacja firmy, ilość oddziałów, przedstawiciele regionalni
11. Ilość nowych propozycji produktów/dostaw skierowanych do odbiorców branży medycznej w ciągu ostatniego roku:
0
1 – 5
6 – 10
powyżej 10
12. W ramach wykorzystywania internetu Państwa firma: umożliwia pracownikom przeglądanie stron internetowych
prowadzi stronę WWW z podstawowymi informacjami (dane adresowe, kontakt, asortyment, itp.)
umożliwia składania zamówień i zapytań ze strony WWW
korzysta z poczty elektronicznej (e-mail)
żadne z powyższych
WARUNKI REALIZACJI ZAMÓWIENIA
 
13. Standardowy termin realizacji zamówienia: do 24 godzin
1 – 3 dni
4 – 7 dni
8 – 14 dni
2 – 8 tygodni
14. Odsetek reklamacji w ostatnim roku: 0 – 0,5%
0,6 – 1,0%
1,1 – 2,0%
powyżej 2%
15. Tryb załatwiania reklamacji: tylko informacja od odbiorcy i odesłanie towaru
odesłanie towaru, weryfikacja informacji przez dostawcę
protokół sporządzony przez odbiorcę
protokół sporządzony dwustronnie
16. Termin załatwiania reklamacji: do 3 dni
do 2 tygodni
do 2 miesięcy
powyżej 2 miesięcy
17. Standardowa forma i termin płatności: gotówka przy odbiorze, przedpłata
przelew do 7 dni
przelew 14 – 30 dni
przelew powyżej 30 dni/płatność w ratach
18. Częstotliwość zmian cen (na podstawie ostatniego roku): ceny stałe
1 zmiana
2 – 4 zmiany
ceny zmienne

19. Która forma transportu dominuje przy realizacji Państwa dostaw:

posiadamy własne środki transportu
zlecamy transport poczcie/firmie kurierskiej/przewoźnikowi
odbiorca zobowiązany jest do odbioru towaru własnym transportem
20. Kto ponosi koszty transportu Państwa dostaw do odbiorcy: nasza firma w całości
nasza firma jeśli wartość przekracza próg w wysokości:
zgodnie z dwustronnymi ustaleniami
odbiorca
21. Deklaracja zgody na audit dotyczący kwestii poruszanych w ankiecie:
tak, wyrażamy zgodę
nie, nie wyrażamy zgody
22. Jak oceniają Państwo dotychczasową współpracę z naszym szpitalem: znakomicie
bardzo dobrze
dobrze
raczej źle
źle
proszę krótko skomentować Państwa ocenę